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早期乳腺癌大分割放疗将获得更高的成本效益

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美国国立癌症研究所AshishA.Deshmukh发表的一项前瞻性、随机临床试验结果显示,对于进行辅助放疗的早期乳腺癌患者,应用大分割全乳放疗(HF-WBI)比常规分割全乳放疗(CF-WBI)和术中放疗(IORT)具有更高的成本效益。

早期乳腺癌是美国医疗体系中治疗最昂贵的恶性肿瘤之一,其中很大一部分支出用于术后辅助放疗。为了比较CF-WBI、IORT和HF-WBI的成本效益,研究者构建了一个决策分析模型,对乳房肿瘤切除术后的早期乳腺癌患者跟踪随访5年,以医保报销率为基础,从随机临床试验中提取复发率、死亡率、并发症发生率和效用(5年放射相关的生活质量评分)。

成本效益考虑到两种情况:第一种是假设放疗后5年会持续存在相关的负效用;第二种是假设负效用中断。使用增量成本效益比(ICER)概述生存转归。通过确定性和概率敏感性分析对结果的稳健性进行了评估。

研究结果显示,HF-WBI比CF-WBI具备更高的生活质量校正生命年(QALY)及更低的成本。与IORT相比,HF-WBI也具有更大的成本效益,如按照第一种假设情况,与IORT相比,HF-WBI的ICER值为17024美元/QALY,成本效益率为80%;如按照第二种情况,则ICER值较低(11461美元/QALY),可能会导致相对成本效益率更高(83%)。

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    郭小奇

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